Al Dirigente
della Polizia Municipale di
S. Agata de’ Goti
C I T T A’

Oggetto: richiesta annullamento Ingiunzione Fiscale n. ___ del ________.

Io sottoscritto ____________________________, nato a ____________________  ________ il ___/___/_______ e residente a _______________________________, in ________________________________________, conducente dell’autoveicolo _____________________________________  targato ________________
C H I E D E

alla S.V. l’annullamento dell’Ingiunzione Fiscale n. ____ del ________ per le seguenti motivazioni:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Certo di un favorevole accoglimento, ringrazio per l’attenzione concessami e porgo distinti saluti.

Sant’Agata de’ Goti, lì ____/____/_______.

Il  richiedente

________________________